Una gran distancia

Definitivamente se queda uno sin saber, si lo que hay es un gran rompimiento entre el actual Gobierno y el anterior, o si es que en materia de políticas de Estado, al interior de este, nadie sabe para donde coger, o mejor, que todos se limitan a diseñar e implementar Políticas de Gobierno, porque a lo sumo, logran aplicarlas por lo que dura este, descontándoles el tiempo gastado en estructurar la propuesta, presentar el proyecto, defenderlo, implementarlo y después complementarlo.

Esta afirmación es válida, para el manejo del orden público, la seguridad ciudadana, las relaciones internacionales, la interlocución con los partidos políticos y con las cortes, y muchos más casos, en los que los colombianos ven que entre Uribe y Santos, la distancia es cada vez más grande. Pero hay un tema, que por la magnitud del problema, no se ha visto que lo que hay de fondo, también es una enorme diferencia conceptual entre este y el anterior gobierno, en este sí que hay una gran distancia, contradicciones evidentes y posturas radicalmente opuestas.

El 23 de diciembre de 2009, el Presidente Uribe expidió el Decreto 4975, y a la luz de este, entre diciembre y enero de 2010, se expidieron 13 decretos mas, con los cuales se pretendía conjurar la grave crisis financiera del sistema de salud colombiano. La Sala Plena de la Corte Constitucional, mediante Sentencia C-252/10 del 16 de abril de 2010, con ponencia del Magistrado Jorge Iván Palacio, declara inexequible este Decreto Legislativo e igualmente la “inconstitucionalidad por consecuencia” de los otros 13. Sin embargo, el Fallo establece un “efecto diferido” para los decretos que establecían fuentes tributarias, incrementando las tarifas del impuesto al consumo de varios productos y servicios como la cerveza, los productos derivados del tabaco, los juegos de suerte y azar y algunos vinos y licores, cuyo recaudo estaría total o parcialmente destinado a la financiación de los servicios de salud. Este tema fue resuelto definitivamente con la Ley 1393 del 12 de julio de 2010.

Sin embargo, las medidas de fondo para conjurar la crisis del sector salud, deberían haber sido propuestas y adoptadas por el actual gobierno, que si bien logró presentar, aprobar y sancionar la Ley 1438 del 19 de enero de 2011; en ella, no adopta todas las medidas que se implementaban en los Decretos de Emergencia Social, que fueron declarados inexequibles, no por razón de falta de utilidad, inconveniencia de ellos o inclusive inconstitucionalidad, si no, porque no se estaba “en presencia de hechos sobrevinientes y extraordinarios” que motivaran la expedición del Decreto madre.

No se entiende entonces, porque temas como mayores controles a las EPS e IPS, mayor reglamentación al flujo de recursos, mas regulación a la integración vertical, mayores garantías de accesibilidad y oportunidad en los servicios de salud a través de mejor estandarización de la calidad en el ejercicio de las profesiones y en la formación del recurso humano, fortalecimiento a la red pública de servicios, y muchos otros temas como la descentralización, que en los decretos del 2009 y 2010 fueron planteados con amplitud y que hoy mantienen al sector en crisis, no fueran incluidos y priorizados en la Ley 1438 o en otras nuevas.

Whisky en pocillo

Han sido tantas y tan equivocadas las decisiones del Directorio Nacional Conservador y de la dirigencia regional, con respecto a este partido en Antioquia, que lo que se le augura, es tal vez la más lamentable derrota en mucho tiempo, toda vez que hoy se precian de ser la mayor votación en este Departamento y la mayor del país al interior de esta colectividad. Si los otros movimientos o partidos, les hubiesen escrito a los conservadores un libreto a seguir, para que perdieran la oportunidad de acceder a la alcaldía o a la gobernación, con seguridad no habrían sido capaces de hacer las cosas mejor, para perder.
En eventos totalmente democráticos, se eligieron directorios municipales y departamentales, quienes habrían de ser las directivas de este partido en las respectivas regiones, pues el Directorio Nacional decidió desconocer este principio y tomar las decisiones desde Bogotá, a la sazón de la camarilla parlamentaria y en torno a unos” whiskys” en pocillo, servidos en una ardua plenaria del Senado, primó el amiguismo sobre las realidades locales, pero se desestimuló a la militancia.
Con mezquindad el gobernador Ramos, en su interés de demostrar a toda costa que es la fuerza mayoritaria, somete al Partido a una disputa de féminos orgullos, en la cual se obtuvieron las dos mayores votaciones al Senado dentro de los conservadores, perdiendo de paso la posibilidad de tener tres curules mas, pírrico triunfo, cuando además enterró la posibilidad de consolidarse como el jefe del partido en Antioquia y en Colombia. Sin embargo, persiste en demostrar sus mayorías, queriendo imponer como candidato conservador a la gobernación, a quien se creía como liberal, pero que resultó peor, porque ni liberal era. Ramos ganará la consulta conservadora para Álvaro Vásquez, pero este no logrará consolidar a todo el conservatismo y difícilmente logrará la gobernación. Debería el Directorio Nacional, hacerle un favor a Antioquia y a los antioqueños, no recibiendo a Vásquez en el Partido, máxime después de las graves denuncias hechas en su contra, las cuales no ha podido explicar satisfactoriamente. Pero se volverán a equivocar, recibiéndolo y avalándolo.
Ese famoso pacto, desconocido para todos, entre Alas Equipo Colombia y el Directorio Nacional Conservador, cumplimiento que tanto ha reclamado el Senador Gabriel Zapata, con seguridad es la causa de los errores de esta directiva y será el responsable de la derrota que se avecina. Seguramente, les falta todavía sacar un as que han de tener bajo la manga, donde guardan todo, es el mecanismo para definir o avalar a cualquiera que les haya garantizado poder y algo más, para la alcaldía de Medellín.
Habrá que esperar a que el pacto secreto y Ramos en la consulta, impongan a Vásquez como candidato a la gobernación. Y toda vez que el partido no tiene candidato a la alcaldía, y mientras alrededor del whisky en pocillo, se fragua a quien apoyar, para que la equivocación sea más grande; los militantes de este partido, deberían pensar en apoyar a Aníbal Gaviria para la alcaldía, porque tiene identidad política definida y conocida, no ha tenido que cambiar sus principios por un aval; capacidad administrativa probada, y porque no ha sido echado de ninguna parte.

Collar de perlas

Razón tenía el Presidente Santos, al decir la semana pasada que los descubierto en el Ministerio de la Protección Social, solo era la punta del iceberg. Y es que en formas de defraudación al sistema de salud en Colombia, el mecanismo descubierto, solo es una, del rosario de perlas que en esta materia existen. Le faltó admitir al señor Presidente que: 1. Se demuestra el fracaso de los actuales y anteriores ministros y superintendentes de salud. 2. Que el problema no es de normas si no de valores y formación. Y 3. Que mientras las funciones de inspección, vigilancia y control del sistema sigan centralizadas, las perlas serán cada día más.
Le roba al sistema el ciudadano común: cuando sin merecerlo se hace inscribir en el Sisben, o cuando no se deja sacar de él a pesar de tener ya la posibilidad de contribuir al sistema; también aquel que se hace pasar por desplazado y que encuentra la connivencia de un personero o funcionario de acción social, que lo certifica como tal a cambio de un voto; igualmente la señora diabética que no le gusta la insulina que requiere dos aplicaciones e interpone una tutela para que le reconozcan la que requiere una sola aplicación, así valga el 100% más y su eficiencia no sea mayor al 5%; roban todos los que interponen tutelas para recibir tratamientos cosméticos, disfrazándolos como funcionales, ejemplo las mamo plastias que en su gran mayoría corresponden mas a vanidad que a disfuncionalidad, tratamientos con botox, rinoseptoplastias correctoras que terminan siendo una “respingadita” a la nariz, y algunas lipoplastias en obesidades no mórbidas, entre otras. Robo para el que se prestan los jueces, que amparados en tutelar el derecho a la vida, casi sin excepción fallan en favor del tutelante, pero igualmente casi sin excepción, no tienen ni idea de lo que fallaron.
Le roban al sistema los funcionario tanto del Estado como los de empresas privadas, que tal como los capturados, montan sociedades que le ofrecen a las EPS e IPS recobrar deudas glosadas o negadas, las cuales en asocio ilícito con los funcionarios públicos, son reconocidas y agilizadas, a cambio del cobro de jugosos porcentajes. Han robado en Antioquia en el pasado, y aun en algunas regiones del país, con el pago de una cifra de dinero, que variaba entre $8000 a $20000, pagados a los alcaldes y secretarios de salud, por cada usuario del régimen subsidiado inscrito a una EPS determina, casi todas terminaron quebradas.
Pero también le roban al sistema las IPS públicas y privadas: cuando facturan servicios de promoción y prevención que no efectuaron; cuando contratan número de personas a valor determinado (capitación) y le ponen obstáculos al usuario para acceder al servicio, con el fin que les quede más ganancia; cuando venden los servicios, los facturan y los recobran con márgenes de rentabilidad del 300 y 400%; cuando inducen al paciente para que vía tutela, reclame tratamientos investigativos o experimentales, con altísimos costos y bajísimas posibilidades de éxito.
Son muchas las perlas que quedan faltando, las que dependen de las EPS, de los profesionales del sector, de los formadores de recurso humano, etc. Ni con dos rosarios más las alcanzaríamos a enumerar.
Nota Adicional: para merecer la candidatura de un partido serio, no basta ser buen negociante y diestro rábula, también hay que demostrar transparencia y militancia.